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自己摔伤医保能报销多少？附案例说明

SMC股票学习网 • 2022年11月17日 16:38:05 • 证券公司 • 阅读 30

《自己摔伤医保能报销多少？附案例说明》全文共计： 952 字，请耐心阅读！

不少,吴江平安保险人在现实生活中发现由意外导致的医疗事故，由医保报销是比较麻烦的，需要开具证明，许多人就此误认为自己摔伤医保能报销是行不通的，但实际上只要不是第三方引起意外，自己导致的摔伤医保是能赔付的。那么，自己摔伤医保能报销多少呢，我们通过一则案例一起来讲一讲。

自己摔伤医保能报销多少？

一、案例详情

周阿姨52周岁，晚上打麻将回家途中，由于楼道的灯黑了，不小心踏空，整个人都滚了下去，导致手、脚腕关节骨折，当晚就挂了医院急诊,一个人有没有买保险怎么么查。

由于意外事故不轻，医生建议先住院疗养一周，周阿姨的女儿小小一方面担心母亲的身体，另一,华夏保险待遇怎么样方面也在咨询母亲自己摔伤医保能报销多少，为了获取有效的信息，她咨询了【梧桐保】微信公众号，得到了以下回复。

二、梧桐保回复

1、能不能赔：依据《社会医疗保险意外伤害保障管理办法》条款来看，可纳入社会医疗保险报销范围是参保人在无责任人情况下发生的意外伤害是能赔付的。

也就是说自己摔伤医保能报销的，只是过程比较繁琐也很复杂，各地情况不一，如果因意外导致的住院，某些省市会要填写《医疗意外伤害申请表》之类的，交至到社保部门初审，倘若意外事故比较特殊，还需带有关资料去社保部门复审，报销金时间也很长。

2、报销比例：国家医保只能报销摔伤导致的住院费，但不包括伤残和身故责任，这点需要留意。案例中周阿姨的情况，要看所治疗的医院、用药、医保类型等情况来决定，报销比例要剔除用了哪些自费药、医院起付线、赔付,太平洋保险公司的地址比例这三类，剩余的就是能报销的比例，各地情况还是有差异，具体请以当地社保局为准。

所以，周阿姨这类情况，自己摔伤医保能报销，但是能报销多少主要取决于用药、住哪所医院，赔付比例等情况来看。

如果还有其他不懂的可以关注【梧桐保】微信公众号，进一步咨询。

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